先簡單看看它們是如何工作的：

1)單瓶水封口。

單瓶封閉引流：無菌引流瓶內(nèi)裝無菌鹽水；

瓶口用有兩個圓孔的橡膠塞封住，長、短兩根玻璃管分別插入圓孔中，長管在水面下3-4cm，并保持直立，另一端與患者胸腔引流管連接，短管作為氣道。適用于小量氣胸，一般不用于引流積液，因為當(dāng)瓶面加水時，胸腔需要很大壓力才能排出液體。

單瓶水封瓶比較常見，臨床上比較推崇三瓶負(fù)壓吸水封瓶，那么三瓶負(fù)壓吸水封瓶的情況如何？這對病人有什么好處呢？有疑問可查閱有關(guān)資料：

㈡負(fù)壓水封口瓶三瓶。

三瓶水封閉引水。

三瓶器和兩瓶器的區(qū)別在于多了一個"安全瓶"(如下圖)，第一個是標(biāo)本瓶，用于收集胸腔積液。另一只封口瓶的管子插入水平面，將壓力降至2厘米，胸膜內(nèi)的壓力保持在這個水平以下，最后一只，即第三只接上吸引器，該吸引器起到壓力調(diào)節(jié)的作用，水位一般在8cm左右(如下圖)，在內(nèi)排水的原理是，當(dāng)負(fù)壓過大，壓力超過8cm時，就會有外界空氣進(jìn)入，減輕壓力，保護(hù)肺免受拉傷。

其功能特點(diǎn)：水封液與引流液分離，使引流液的數(shù)量、色態(tài)變化及水柱波動值變化更加清晰，便于病情趨勢分析。

三腔式引流裝置主要適用于自然引流，以水位調(diào)節(jié)壓力，或其它調(diào)節(jié)壓力形式的吸引引流。

胸內(nèi)積液引流至A瓶。積氣者經(jīng)B型瓶內(nèi)水封管引流，表現(xiàn)為病人咳嗽，深呼吸后出現(xiàn)氣泡溢出。胸內(nèi)壓的大小和變化通過B瓶內(nèi)封口管水柱波動表現(xiàn)出來，需要外加負(fù)壓吸引時，C瓶內(nèi)加生理鹽水，所加水量根據(jù)所加負(fù)壓的大小而定。(見下圖)

三瓶負(fù)壓水封瓶大家都比較陌生，在臨床使用過程中有什么應(yīng)該注意的嗎？

“墻式負(fù)壓吸引裝置，調(diào)整壓力，調(diào)整管口有氣泡溢出時，進(jìn)行持續(xù)吸引。”吸收量的調(diào)節(jié)是由調(diào)壓室加、減水情況決定的。

維持負(fù)壓不變，每日檢查水封、壓力調(diào)節(jié)室水量，及時補(bǔ)充。

普通負(fù)壓調(diào)整在10-15cmH2O之間(0.98-1.47kpa)，最大值為15cmH2O。

如果墻式負(fù)壓吸引裝置的負(fù)壓值達(dá)到調(diào)節(jié)壓力管管口連續(xù)產(chǎn)生氣泡的大小，吸引負(fù)壓值即為調(diào)節(jié)管管口內(nèi)水平面高度與水封腔內(nèi)水平面高度之差，增大墻式負(fù)壓吸引裝置的負(fù)壓值并不改變引流管連接處的負(fù)壓值。

負(fù)壓吸引術(shù)一般應(yīng)在術(shù)后24小時后開始使用，以防止胸腔內(nèi)滲出血液。

“開始接負(fù)壓吸引時要經(jīng)常對病人進(jìn)行檢查，注意詢問病人是否有胸悶、胸痛、頭暈、冒汗、引流液增多等不適，如果這些癥狀提示所加的負(fù)壓可能太大，適當(dāng)?shù)亟档突驎和Ｘ?fù)壓吸引，一般負(fù)壓吸引停止數(shù)分鐘后，上述癥狀可自行緩解。負(fù)壓過高會導(dǎo)致胸痛、復(fù)張性水腫，應(yīng)引起重視。

用低負(fù)壓吸引容易連續(xù)開啟吸引器當(dāng)有氣體或液體溢出胸管時，不要隨意中斷吸引，否則肺組織會再次壓縮，前功盡棄，如無氣泡溢出，表明肺組織已復(fù)張，可夾引流管，觀察2-3天。通過拍片證實氣胸未復(fù)發(fā)，可將引流管拔出。

確保有足夠的低負(fù)壓吸引時間，一般負(fù)壓吸引持續(xù)7-14天，若胸膜口部仍未愈合，繼續(xù)漏氣，則自愈的可能性較小，可考慮手術(shù)治療。